Ankilozan spondilit (AS); spondiloartropatiler içerisinde en sık görülen, nedeni tam olarak bilinemeyen, Human Lökosit Antijen (HLA) B27 ile ilişkili, özellikle omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen, kronik, sistemik, inflamatuar, romatizmal bir hastalıktır.
Ankilozan Spondilit sıklıkla 40 yaşından önce bulgu vermeye başlar. Tipik olarak ilk belirtisi erken ergenlik ve adölesan dönemde başlayan inflamatuar bel ağrısıdır. Bel ağrısına ek olarak omurgadaki inflamasyona bağlı olarak omurga hareketlerinde kısıtlanmalar görülür. Bazen ilk belirti eklem dışı kaynaklardan gelebilmekte özellikle çocukluk çağında akut anterior üveit (gözde uvea tabakasının iltihabı) ve entezit (aşil tendonu ve ayak tabanındaki iltihabi ağrı ) sıklıkla ilk belirti olabilmektedir . Ankilozan Spondilit’te görülen karekteristik semptomlar omurga inflamasyonu ve/veya omurgadaki hasarlanmaya ek olarak omurgada tutukluk ile omurga hareketlerinde azalmadır.
Fizik muayenede
omurga hareketlerinde ve göğüs ekspansiyonunda kısıtlanma görülmesi temel bulgulardandır. Omurga hareketlerindeki
kısıtlanma ankilozun derecesi ile orantısız olabilmektedir çünkü ankilozan
spondilite ek olarak gelişen kas spazmı
da hareket kısıtlılığına yol açabilmektedir.
Sakroiliak eklemde ağrı, doğrudan basınçla veya hareketlerle ortaya çıkabilmekte fakat bu ağrının varlığı sakroileit için güvenilir bir belirteç olmamaktadır.
Tedavi edilmeyen ağır vakaların postüründe karakteristik
değişiklikler gözlenebilmektedir. Bunlar; lomber lordozun (belin nötral
kavisinde azalma) kaybı, kalçada atrofi, abartılı torakal kifoz ve baş önde
postürüdür . Uluslararası Spondiloartropati Değerlendirme Topluluğu’nun (ASAS),
özellikle AS’li hastalarda ve genel inflamatuar bel ağrısı olan hastalarda
değerlendirmede kullanılmasını önerdiği ölçüm yöntemleri bulunmaktadır. Bunlar,
Ankilozan Spondilit hastalarının postür analizi sırasında değerlendirilmesi
gereken parametrelerdir.
ANKİLOZAN SPONDİLİT’ DE DEĞERLENDİRME VE POSTÜR ANALİZİ
AS’de egzersizin etkilerinin ve klinik tablonun gidişatının
takibi açısından düzenli aralıklarla postür analizi yapılması tavsiye
edilmektedir. Uluslararası Spondiloartropati Değerlendirme Topluluğu’na(ASAS)
göre ;
- Modifiye Schober Testi
- Göğüs Ekspansiyonu
- Oksiput- Duvar , Tragus- Duvar mesafesi
- Omurganın lateral fleksiyonu değerlendirmede kullanılmalıdır.
Tüm bunlara ek olarak parmak ucu yer mesafesi, gonyometrik
ölçümler ve 4 yönlü fotoğraf çekimi içeren analiz programlarıyla Ankilozan
Spondilitli birey takip edilebilir.
Ankilozan
Spondilit & Klinik Pilates :
2019 yılında yayınlanan güncel bir çalışmada*;
1 yıl süreyle , haftada 2 gün 11 ankilozan spondilitli
birey klinik pilates eğitimi almış bir fizyoterapist gözetiminde klinik pilates
seanslarına alınmışlar ve elde edilen sonuçlara göre ;
Bath Ankilozan Spondilit Functional Index (BASFI) anketi, Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite Indeksi (BASDAI), göğüs ekspansiyonu ve parmak ucu- yer mesafesinde artış sağladığı bulunmuş ve klinik pilatesin Ankilozan Spondilit semptomlarını azaltma ve iyileştirme açısından tavsiye edilebilir olduğu bulunmuştur.